El Trastono Distímico se define como un tipo de trastorno afectivo,
relacionado con el estado de ánimo,
similar a una forma de depresión grave, de carácter menos severo pero de mayor cronicidad. Las personas que sufren
distimia pueden asimismo experimentar episodios de depresión mayor. Es
habitual, en cuanto a su desarrollo, que dure mucho tiempo y que el paciente no
pase más de dos meses libre de síntomas. En este sentido, aunque se presenten
menos síntomas, o de menor intensidad que
en una depresión mayor, su permanencia en el tiempo resulta muy incómoda y
dolorosa, produciendo un gran desgaste en quien la sufre, causando con mucha frecuencia malestar significativo.
Se puede definir como un
estado casi depresivo, probablemente
de naturaleza orgánica aunque activado por situaciones de estrés mantenido. Se
produce con frecuencia en personas sometidas a tensión continuada o constante, o
en personas muy autoexigentes, para las cuales cualquier situación puede
convertirse en estresante.
Este trastorno se
caracteriza por síntomas tales como cambios de humor, tristeza, decaimiento, irritabilidad, problemas de concentración,
sentimientos de vacío, tendencia al aislamiento y altibajos anímicos.
La distimia es muy engañosa pues puede durar años y no diagnosticarse, pasando desapercibida tanto para quien la sufre como para su entorno, ya que, aunque es muy molesta e incide negativamente en la calidad de vida de la persona que la padece, no siempre limita de forma observable la actividad funcional habitual; En estos pacientes es frecuente, no obstante, la incidencia de desavenencias o problemas familiares, personales, laborales, académicos, etc.
La distimia es muy engañosa pues puede durar años y no diagnosticarse, pasando desapercibida tanto para quien la sufre como para su entorno, ya que, aunque es muy molesta e incide negativamente en la calidad de vida de la persona que la padece, no siempre limita de forma observable la actividad funcional habitual; En estos pacientes es frecuente, no obstante, la incidencia de desavenencias o problemas familiares, personales, laborales, académicos, etc.
Tiene importancia
diagnosticar este trastorno ya que supone problemas personales, compromete la concentración y la capacidad de adaptarse
a las demandas propias del medio. Al ser su intensidad más leve que la de una
depresión, puede no ser detectada fácilmente por el entorno, pudiendo
el paciente presentar una mayor vulnerabilidad para cursar con otros
trastornos. Además, los síntomas de
la distimia pueden parecerse a los de otros problemas psiquiátricos por lo que debe consultarse con un
especialista para un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado.
En la nueva edición del Manual Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-5) de 2013, el trastorno distímico pasa a la
categoría de Trastorno depresivo persistente (Distimia) [300.4]
(F34.1)
Criterios diagnósticos (DSM-5)*
En
este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y el
trastorno distímico del DSM-IV.
Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.
Nota: Como los criterios
para un episodio de depresión mayor incluyen cuatro síntomas que no están en la
lista de síntomas del trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy
limitado de individuos tendrán síntomas depresivos que han persistido durante
más de dos años pero no cumplirán los criterios para el trastorno depresivo
persistente. Si en algún momento durante el episodio actual de la enfermedad se
han cumplido todos los criterios para un episodio de depresión mayor, se hará
un diagnóstico de trastorno de depresión mayor. De no ser así, está justificado
un diagnóstico de otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno
depresivo no especificado.
Especificar si:
A. Estado de ánimo
deprimido durante la mayor parte del día,
presente más días que los que está ausente, según se desprende de la
información subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante
un mínimo de dos años.
Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.
B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los
síntomas siguientes: 1. Poco apetito o
sobrealimentación. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Poca energía o fatiga. 4. Baja
autoestima. 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones. 6.
Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el período
de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el individuo
nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos
meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante dos años.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un
episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los
criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se
explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia,
trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del
espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
G. Los síntomas no se
pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
H. Los síntomas causan
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
Especificar si:
Con ansiedad
Con características
mixtas
Con características
melancólicas
Con características
atípicas
Con características
psicóticas congruentes con el estado de ánimo
Con características
psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
Con inicio en el
periparto
Especificar si:
En remisión parcial
En remisión total
Especificar si:
Inicio temprano: Si el inicio es
antes de los 21 años.
Inicio tardío: Si el inicio es a
partir de los 21 años.
Especificar si (durante la mayor parte de los dos años
más recientes del trastorno depresivo persistente):
Con síndrome
distímico puro:
No se han cumplido todos los criterios para un episodio de depresión mayor al
menos en los dos años anteriores.
Con episodio de
depresión mayor persistente: Se han cumplido todos los criterios para un episodio
de depresión mayor durante los dos años anteriores.
Con episodios
intermitentes de depresión mayor, con episodio actual: Actualmente se
cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido
períodos de al menos 8 semanas en por lo menos los dos años anteriores con
síntomas por debajo del umbral para un episodio de depresión mayor completo.
Con episodios
intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual: Actualmente no se
cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido
uno o más episodios de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.
Especificar la gravedad actual:
Leve
Moderado
Grave
(*) Asociación
Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del
DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013
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@Laura Fátima Asensi Pérez
Si necesitas ayuda, tratamiento o asesoramiento, contacta con nosotros. También puedes visitar nuestras áreas de trabajo en la web: Consulta de Psicología - Laura Fátima Asensi
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